我是谁？我就是您的医保搭子！问我医保有什么好处，那可就太多了，“我”的搭子！
一、二、三级定点医药机构起付线分别为200元、500元、800元，社区定点医药机构起付线按照一级定点医药机构执行。2020年1月起，青医附院、市立医院、中心医院、海慈医疗集团、齐鲁医院、解放军971医院等六家三级医院起付线调整为1000元。
参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付线按照100%执行；第二次住院的，起付线按照50%执行；第三次及以上住院的，起付线统一按照100元执行。
在定点医药机构住院发生的医保支付范围内医疗费用，起付线以上的部分，基本医疗保险报销比例如下：职工医保参保人住院，年度累计在4万元以下的部分，退休（职）前在一、二、三级定点医药机构分别报销90%、88%、86%；退休（职）后在一、二、三级定点医药机构分别报销95%、94%、93%；年度累计4万元以上的部分，不区分医药机构级别，退休（职）前统一报销95%，退休（职）后统一报销97%。职工医保基本医疗保险一个年度最高支付限额为20万元。
居民医保参保人住院，发生的医保支付范围内医疗费用，起付线以上的部分，基本医疗保险报销比例如下：一档缴费的成年居民在一、二、三级定点医药机构分别报销85%、80%、70%；二档缴费的成年居民在一、二、三级定点医药机构分别报销85%、75%、55%；少年儿童和大学生在一、二、三级定点医药机构分别报销90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院（社区卫生服务中心）住院，报销比例提高5个百分点。居民医保基本医疗保险一个年度最高支付限额为18万元。
门诊统筹实行定点签约管理。正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保人，自签约之日起享受门诊统筹支付待遇。
参保人在定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。其中，职工参保人在基层(含一级)、二级、三级医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费分别按照75%、60%、50%比例予以报销。其中，基层医疗机构(含一级定点医疗机构)不设起付标准，二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。参保人年度内变更定点医疗机构的，起付标准年度累计不超过800元。2023年职工年度最高支付限额为1700元。居民一档报销60%，年最高报销800元；居民二档、少年儿童报销60%，年最高报销600元；大学生报销80%，暂无支付限额。
截至目前，门诊慢特病病种共80种，包含了尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、白血病等重大疾病以及高血压合并发症、帕金森氏病等常见慢性病。
参保人一个年度内在定点医药机构发生的统筹金支付范围内的门诊慢特病医疗费，起付标准以上的部分，由基本医疗保险统筹金按照以下比例支付：
职工社会医疗保险参保人门诊慢特病治疗，在二、三级定点医疗机构支付比例分别为88%、86%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在一级和社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。
居民社会医疗保险参保人门诊慢特病治疗，在社区、一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、80%、65%、60%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、90%、85%、80%。超过病种限额标准以上的部分，在社区、一级定点医疗机构支付比例为30%；在二、三级定点医疗机构不予支付。
参保职工发生的符合规定的费用，报销比例为 90%;参保居民发生的符合规定的费用，一档缴费的成年居民、大学生、少年儿童报销比例为80%,二档缴费的成年居民报销 比例为75%。
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